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Die Behandlungsmöglichkeiten (Tabelle 4) umfassen vaginale Östrogen, nicht-hormonelle vaginale Feuchtigkeitscremes und die neuere orale systemische Östrogen-Agonist-Antagonistospemifen (Osphena). Es ist vernünftig, die nicht-hormonelle Therapie als First-Line-Option zu versuchen, um vulvovaginale Symptome zu lindern, die durch das Genitourinary-Syndrom der Wechseljahre verursacht werden. Obwohl nicht so wirksam wie Östrogen, vaginale Feuchtigkeitscremes, wie Replens, sind eine wirksame Behandlung für milde vaginale Trockenheit und verwandte Dysparionie.31 Ospemifen e ist die einzige FDA-zugelassene nicht-hormonelle Therapie für Dysparunien durch Wechseljahratrophie verursacht. Kurzzeitstudien von Ospemifen zeigten eine Verbesserung der vaginalen Trockenheit.32 Dieses Medikament wird einmal täglich mit DerNahrung eingenommen und sollte nicht von Frauen mit einer Vorgeschichte von Brustkrebs oder thromboembolischen Erkrankungen angewendet werden. Hitzewallungen sind die lästigsten negativen Auswirkungen. Eine zweite Klasse, aromatase-Hemmer genannt, blockiert die Produktion von Östrogenen. Beide Arten von Östrogenblocker wirken im Gehirn sowie die Brust, Eierstöcke, Vagina und viele andere Teile des Körpers. Jedoch, aufgrund der Bedeutung von Östrogen für die Gehirnfunktion, wenn eine perimenopausale oder postmenopausale Frau nicht in der Lage ist, ihre Östrogen-Mangel durch funktionelle Medizin zu beheben, Ich glaube, bioidentische Hormonersatz ist gerechtfertigt. In diesem Fall ist es wichtig, natürliche, bioidentische Hormone anstelle von synthetisch zu verwenden, weil die bioidentischen Hormone auf Labortests zeigen (synthetisch nicht), so dass sie überwacht werden können. Unabhängig davon, ob Sie Östrogen Dominanz haben, Es ist wichtig, Ihre Exposition gegenüber Umwelt Östrogene zu minimieren. Dies ist besonders wichtig für Kinder. Ich bin ein Neuroendokrinologe, und ich habe die Auswirkungen von Hormonen, einschließlich Östrogene, auf das Gehirn, Verhalten und psychische Gesundheit seit über 40 Jahren untersucht.

Nicht nur die Tatsache, dass « Östrogen » ist eigentlich eine Klasse von Hormonen nicht gut verstanden, aber so sind die vielen positiven Funktionen von Östrogenen. Wie bei jeder Gesundheitsbehandlung sollten die möglichen negativen Auswirkungen gegen die potenziellen positiven Auswirkungen abgewogen werden. Die Eierstöcke stoppen die Produktion von Östrogenen während der Wechseljahre, was zu niedrigeren Östrogenspiegel im Körper. Doch andere Organe, einschließlich Fett und das Gehirn, produzieren sie weiterhin. Es gibt immer noch Östrogene tun, was sie vorher getan haben, aber weil ihre Ebenen niedriger sind, sie tun ihre Arbeit nicht so effektiv. Patches oder Gele sind besser für diejenigen, die hohe Triglycerid-Konzentrationen haben, diejenigen mit Bluthochdruck, diejenigen, die Tabletten nicht ausreichend absorbieren können und diejenigen mit erhöhtem Risiko für venöse thromboembolische Erkrankung (VTE). Dazu gehören Frauen, die übergewichtig sind oder Rauchersind sind (2) (Siehe AMS Information Sheet Menopausal Treatments and the Risk of Thrombosis/Thromboembolism). Die Patchtherapie kann von Frauen mit Migräne (3) besser vertragen werden (Siehe AMS Information Sheet Migräne-Kopfschmerzen, Wechseljahre und MHT/HRT). Schilddrüsenfunktionsstörungen wirkt sich auch auf die Fähigkeit des Körpers, richtige Mengen an Östrogen und Progesteron zu produzieren.

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